谨防灾后十大致命元凶

西布伦

谨防灾后十大致命元凶


大震之后，余震不断，尸横无数，伤员聚集，气候潮湿，环境恶劣，致病因素无处不在。不论是身陷困境的灾民，还是奋勇施救的救援队员，如果不加强防御，极易被身边潜伏的病毒侵袭。武警总医院急救医学中心主任王立祥根据国家地震紧急救援队医疗队前方队员提供的实际情况，总结出了十大足以致命元凶，请看详尽解析和应对措施。

    第一致命元凶：“泥土”。地震现场多发皮肤擦伤、骨折等各种外伤。有的人在突然受伤出血时，一时慌乱，抓起泥土止血，还有的人皮肤受伤，随意抓起布条包扎捆绑。殊不知土壤中含有大量细菌病毒，其中最易致命的是破伤风杆菌。肉眼难辨的破伤风杆菌一旦进入伤口，又得不到正确的处理，会疯狂生长繁殖，释放出大量破伤风毒素。在2004年印尼海啸的灾后医疗救治中，很多破伤风病毒感染者在灾后10天被抬入医院，虽然身上没有大的伤口，但他们体内聚集的破伤风毒素直接作用于中枢神经，医务人员只能眼睁睁看着逃过地震和海啸的幸存者被病魔夺去生命。外伤后如何预防破伤风呢？破伤风杆菌是厌氧杆菌，伤口越封闭，越易感染。一旦发生外伤，应分四步处理：1、清洗伤口，如果没有双氧水等专业消毒制剂，应该选择清水冲洗。2、开放伤口，压迫止血后，不能密闭伤口。3、尽快寻找医生帮助，注射破伤风疫苗。

    第二致命元凶：污水。灾后城镇供水系统被破坏，饮用水源会遭到生活垃圾、工业垃圾、污水及腐烂尸体的严重污染。污染的水中含有大量伤寒杆菌，饮用了没有经过充分消毒的水，极易感染伤寒。如果没有纯净水饮用，应该尽量选择深井水，其次是泉水。不能确定来源的水，首先应该肉眼观察水质是否浑浊，选择干净的布类进行初步过滤、沉淀，然后尽可能加入漂白粉等消毒剂，最易做到也是最重要的步骤是煮沸。尽可能不喝生水。

    第三致命元凶：毒蛇。春夏之交正是毒蛇出动之时。我国陆地最常见的十种毒蛇中，四川有4-6种。由于震中地处山区，毒蛇出没。房屋倒塌后，灾民和救援人员都住在帐篷里，甚至席地而卧。防止毒蛇侵袭，要注意扎紧袖口裤腿、睡觉时尽可能不要睡在地上，不要靠近墙壁。毒蛇咬伤后的表现不同：（一）神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤合的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。（二）血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人何伴头尾、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。（三）混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。被毒蛇咬伤后的紧急处理措施：1、阻断，要尽快在伤口上方的大血管处进行捆扎，防止毒性血液回流入心脏。2、冲洗，用大量清水反复冲洗伤口表面。3、负压吸引出毒素。要特别注意用嘴吸吮时，如果口唇皮肤有破损或者口腔内有溃疡，会迅速吸收扩散毒素，所以要尽可能用塑料性薄膜覆盖在口唇与伤口之间，再进行吮吸。也可以用刀划开伤口，挤压出血排出毒素。4、迅速寻求医疗救助，注射抗毒血清。5、严禁奔跑或做剧烈运动，以免加快血流速度，导致中毒加深。

    第四致命元凶：老鼠。地震过后，先前逃匿的老鼠会重新回到居住地。房屋倒塌后掩埋大量食物，老鼠携带大量病菌无孔不入，食用了鼠类啃噬过的食物有可能会感染“流行性出血热”。这种传染性疾病高发，且致命性高。故而在震后要注意防鼠、灭鼠。

    第五致命元凶：蚊子。污物横陈，加之气候潮湿，适合蚊虫大量滋生。蚊子携带病毒叮咬人体，最易传播疟疾和流行性乙型脑炎。在2006年印尼地震后，首先发生的疫情就是疟疾。防蚊的重点是尽可能在睡觉时食用蚊帐，或者在裸露的皮肤处涂抹防蚊霜剂或药水。

    第六致命元凶：苍蝇。苍蝇最易传染细菌性痢疾。灾区在做好防蝇、灭蝇的工作外，要注意最好不食用隔夜食物，没吃完的食物加防护罩储存。

    第七致命元凶：尸体。在48小时内，尸体所产生的细菌、病毒、微生物成几何级增长，处置不妥极易造成次生灾害。尸体处理的原则是：1、早，发现尸体尽可能早处理。2、严格消毒并用尸袋隔离。3、掩埋地点远离水源和居民区，并做到深埋。4、接触尸体的人员要戴口罩、手套，穿防护服。尸体掩埋后，要严格消毒所有衣物和用品。

    第八致命元凶：悲伤。极度悲伤可能会造成难以预计的心理问题。救命的同时要救心。地震带给人的惊吓和失去亲人的伤痛会困扰每一个幸存者。救援人员要做好心理疏导，防止幸存者过度悲伤，造成心理隐患。除了尽可能不主动询问幸存者有关地震发生时的情景和亲人的情况之外，还应引导幸存者：1、宣泄。不要阻止幸存者哭泣，而是尽可能让他把内心的伤痛通过流泪、讲诉等方式发泄出来。2、疏导。可以通过抚摸、拥抱等较为安全的友好接触带给幸存者安全感，并用温和亲切的语言鼓励他。3、转移注意力。通过按时吃饭、按时休息、鼓励读书或者晒太阳分散悲痛者的注意力，甚至可以引导悲伤者尽快帮助他人工作。4、正视。通过一定的心理疏导和抚慰后，鼓励悲伤者正视人生，重新面对生活。

    第九致命元凶：栓赛。骨折患者的初期的重要治疗步骤是石膏固定，同时患部制动。殊不知由于长期制动，局部血流缓慢，伤口附近血液凝结时所形成的血栓一旦脱落，就会随着血液流动，引起肺部栓赛甚至脑栓赛。故而，骨折病人复位固定后，要主动或者被动地运动患处。例如，手臂骨折，可以采用握拳——松手——握拳的方法活动，促进血液流动，防止产生血栓。抬高患处有利于血液回流。

    第十致命元凶：握手。握手是传播疾病的危险途径。在2003年SARS期间，北京市市长王岐山带头说：我们该把握手之礼改为拱手相敬了。“手上含有大量细菌，拱手致意可以有效避免毒素、病菌的相互传播。在灾区缺少干净水源洗手和消毒剂消毒时，减少握手可以大大降低疾病的传播几率。