善意的谎言

　　一位17岁的高中女生，总是感到楼上邻居影响她的休息，甚至监
视她的行动，为此还去派出所报过案，也搬过几次家。走在街上，她
感到有人能看透自己的身体，像赤身裸体似的。父母带其到专科医院
就诊，医生告诉她：“你这是幻觉，需住院治疗。”孩子不同意医生
的看法，拒绝住院。父母不忍心强迫孩子，于是和她一起走进了我的
诊室。
　　女孩高高的个子，长得白白净净，大大的眼睛，很有礼貌。简单
询问后，孩子首先告诉我：“大夫，不是幻觉，是真事。”并请求我
帮她查查楼上邻居为何这样。她眼睛里透着焦急的目光，这种眼神告
诉我，这孩子非常在乎这件事，并为此忍受着煎熬。作为精神科医生，
我当然理解她的心情和痛苦。坚信幻觉和妄想内容的存在，是大多数
精神病患者的共性。我了解了她的就医过程，清楚地知道在她身上出
现的就是幻觉和妄想，只不过孩子缺乏自知罢了。孩子发病已经两年，
当务之急是抓紧时间接受系统治疗。只要能求得孩子的合作，争辩是
不是幻觉有什么意义呢？
　　多年来，精神科医生往往确诊后赶紧进行系统治疗，较少考虑患
者的心理感受，如果患者不同意，就采取保护性约束措施强行治疗。
看着眼前的女孩，我陷入了沉思。如果和他父母说明情况，征得父母
的同意，强行收孩子入院治疗，完全符合医院诊疗规定。然而，就不
能使用一些让患者能够接受的诊疗手段吗？多年沿袭下来的传统是否
应该随着人性化的不断发展而创新呢？
　　于是，我试探着与孩子交流，因为她正在为不能上学而着急。我
答应她，找公安的朋友查查她楼上的邻居是何用意，然后告诉她，虽
然你“不是”幻觉，但是，在查清楚邻居“用意”之前，我给你服用
一些药物，它可以帮助你减轻并逐渐消除邻居对你的“骚扰”，让邻
居的“用意”失效。由于我完全避开了与她的争辩，并且站在了她的
立场上解决问题，因此她没有马上拒绝。这在她过去的就医过程中不
曾有过，有点出乎她的意料。
　　我知道，这是欺骗了她。但是，这种欺骗绝对是利于她的，没有
任何的恶意和不良后果。我想，只要她接受药物治疗，尽快使病情得
到控制，我会用她能够接受的方式给她解释的。
　　她考虑了一会儿，问我：“药物能有这种作用吗？”我说，药物
主要是把你保护起来，让你不受伤害。经过一段时间后，你就会感觉
邻居对你的“骚扰”减轻了，慢慢地就消失了。只要能够服药，可以
不住院。她看出我很认真、自信、坚定，于是就同意了我的建议。
　　经过几个月的药物治疗，邻居对她的“骚扰”逐渐减轻，她也恢
复了往日的活泼。我鼓励她多参加体育锻炼，增强体质，做好复学准
备。随着治疗的延续，她对治疗的依从性越来越好，终于在5个月后
的一天高兴地告诉我，邻居对她的“骚扰”已经完全感觉不到了。孩
子的母亲对我说，女儿的状况基本恢复到了病前水平，父母感到很满
意。
　　此时，我感到是该告诉孩子真相的时候了。于是我把精神分裂症
的基本症状特点，她患病以来的心理感受，药物治疗过程，以及邻居
对她的“骚扰”从逐渐减轻到最后消失，进行了回顾分析，并告诉她
这是药物治疗的作用。而且今后还要坚持继续治疗，巩固疗效。孩子
似乎明白了什么，她没有反驳，默默地点了点头。
山东青岛市麦岛精神病院张宪增