口服避孕药知识大全，支持的、抵制的、都可以看看

（脱水版，转自豆瓣“拒绝妇科病”小组）
前几天又陪一个好朋友去做人流，第二次了，第一次她根本没有避孕意识，第二次知道避孕了，但用了最不靠谱的外射。她男人不爱戴套，我让她吃药，她又总觉得避孕药对身体不好，大姐我拜托你了，人流才伤身哪好不好！
很多姐妹都怵避孕药，宁可冒着中标的危险也不服药，一说起避孕药来好像有不共戴天之仇。我是药学专业的，学过避孕药药理，不敢说自己懂的很多，但可能比普通人对避孕药的认识更客观一些，开个帖子说说避孕药的事，一方面是贡献一己之力给姐妹们做点科普，另一方面计划明年直接拿完稿当毕业论文，震摄一下白发苍苍的教授们！
哈哈～当然，这个“另一方面”纯属YY，表激动～

请大家注意一点，我说的避孕药，如果不加注特别说明，均指的是短效口服避孕药，即按照生理周期每日服用的那种避孕药，比如优思明、妈富隆；而不是指事后补救用的紧急避孕药，比如毓婷。后者只能偶尔救火，不能当作日常用的避孕方式。很多人就是分不清这两者的区别，才以为避孕药都是洪水猛兽，其实不是一回事。

谈避孕药就不能不提激素，就从这个敏感词说起吧。激素是人体的必需成分，没有激素的人类是不可想象的哦亲！
说“激素”大家可能想到的都是食品安全啊、副作用啊什么的，那我们换个说法吧，hormone，激素的英文，再音译成中文叫做“荷尔蒙”，怎么样，亲切多了吧？
对于女性，雌激素和孕激素这两种独特的激素尤为重要。雌激素的作用是促进女性性特征的出现，如乳房的发育，正常的月经，并维持女性性成熟的状态，增强基础代谢，维持骨骼和肌肉的健康，还能改变体内脂肪的分布，令皮肤饱满有光泽；而孕激素则对女性的生育起着关键的作用，它在雌激素作用的基础上，进一步作用于生殖道和乳腺，创造受精卵种植的环境，有利于维持妊娠。（偷懒了，本段摘抄自某医学杂志）
我们老师举过一个很生动的例子，为啥大家都觉得李宇春像爷们儿？就大概是因为她体内雌激素偏少，没有女人味儿。女人适量补充雌激素有很多好处，比如延缓衰老什么的，激素补充疗法在临床上广泛应用于更年期综合征。市面上常见的那些女性保健品其实都含雌激素，但成分剂量反倒不如药品标注的明确。

好了，了解这两种激素的作用了，现在告诉大家，避孕药（再强调一次，本文中提到的避孕药都是指短效口服避孕药哦）的核心成分就是雌激素和孕激素，这两种激素统称“女性荷尔蒙”。自己体内本身就存在的激素，你怕什么呢？怕过量？好吧，接下来我们说说量的问题。

雌激素剂量的确与避孕药的安全性有关，分享一个临床上的数据：雌激素低于50微克/片时，副作用就已经明显降低，而低于35微克/片时，就已经相当安全了。最常见的第四代口服避孕药优思明和第三代口服避孕药妈富隆雌激素含量都是30微克。也许人们对于避孕药副作用的恐惧其实还停留在几十年前的第一代产品，第一代的雌激素含量是150微克，而如今已经是第四代的天下了。
当然，雌激素含量也不是越低越好，剂量过低反倒会出现点滴出血、有效性降低等问题，凡事都有个平衡度嘛。
肯定会有人问：会不会在体内沉积呢？——答案是：闹太套啊！亲，激素不是毒素好吗？你以为需要用内功逼出来吗？人体自身是有新陈代谢功能的好吗？这点量轻轻松松就代谢掉了都不用包邮哦亲！
退一步说，其实我们每天吸入的汽车尾气、吃的饭菜水果里各种农药各种激素、零食里各种添加剂，很多东西都对人体无益，剂量也不止一个50微克，更别提最近食品安全问题层出不穷，你会因此而绝食吗？甚至吸烟有害健康那么明显的标语印在烟盒上，尼古丁、焦油、一氧化碳……哪样不是巨毒？烟民还大有人在。为什么偏偏对临床医生推荐的避孕药这么不信赖呢？

雌激素说完了接着说孕激素。如果说雌激素掌管女性健康和魅力，那么孕激素应该是掌管女性生育的，除此之外，避孕药的部分额外益处也归功于孕激素。比如达英35的孕激素（醋酸环丙孕酮）有抗雄激素作用，所以临床上可以用来治疗痤疮（青春痘），优思明的孕激素（屈螺酮）也有一定的抗雄激素效应，所以对皮肤也有好处。
对了，说到屈螺酮，有必要单独818水肿这件事。水肿是肿么回事呢？
很多MM经前会感到整个人都肿肿的，状态很不好。事实上，水肿就是水钠潴留，也就是体内、外液体交换失去平衡。
雌激素会导致水钠潴留，而女性天然孕酮有对抗水钠潴留的作用，于是它们相互作用达到平衡，于是正常女性不会被水肿问题困扰；
但大部分避孕药中所含的合成孕激素是不具备这种对抗作用的，于是雌激素就让人水钠潴留了，于是很多服用避孕药的女性会被水肿问题困扰（这就是为啥有人说吃避孕药会发胖）；
而屈螺酮又是一种非常接近女性天然孕酮的孕激素，于是能够对抗水钠潴留，于是服用含屈螺酮成分避孕药的女性又不会被水肿问题困扰（这就是为啥有人说吃优思明能控体）。
很多MM来大姨妈头几天会觉得自己变肿了，胸也胀痛，还有偏头痛，这都是经前综合征的表现，而服用含屈螺酮的避孕药就不会肿了，于是就缓解了经前综合征。

接下来说说避孕药怎么起到避孕的作用。
简单来说，避孕药是通过四重机制来实现避孕的：
1、改变宫颈粘液的粘稠度
2、抑制卵巢排卵
3、改变输卵管的正常蠕动
4、改变子宫内膜的形态
如果把卵巢和子宫想象成一座城池，而宫颈、输卵管等等都是关塞要道，那四重机制就好理解多了：
第一，不让卵泡发育成熟，没法排卵；第二，让宫颈粘液粘稠度增高，不让精子通过；第三，改变输卵管的蠕动状态，让精子、卵子无法相遇；第四，改变子宫内膜的形态让受精卵无法着床。
怎么样？是不是比王母娘娘对付牛郎织女的招儿还狠？！（围观群众纷纷以西瓜皮致意：LZ你扯太远了！）
总之，在这四重机制的严防死守下，避孕药的有效性高达99.9%以上，是目前有效性最高的避孕方式之一，比安全套安全，比不靠谱的体外、安全期什么的更安全一万倍（声明：“一万”这个数据纯属文学创作，不属于科学范畴）。

有人看过《绝望主妇》吗？女主角Susan的女儿Julie跟男朋友就避孕这件事展开讨论时，好学生Julie反复强调避孕药比安全套安全，张口闭口全都是数据论证，让我严重怀疑这是某避孕药品牌的植入广告。

不知道这看起来很绝的四重机制有木有吓到众亲们？有人会担心从此不孕不育吧？您多虑了亲。短效口服避孕药是一种可逆的避孕方法，有多年的、大量的理论研究和临床数据为证。这绝不是一家之辞，而是全球医学公认的。
为什么可逆性强呢？因为短效口服避孕药的剂量很低，代谢很快。07年，欧洲进行了一项6万例口服避孕药的主动监测研究，其中对两千多名服用避孕药停药后的妇女生育能力恢复情况的观察显示，停止服用避孕药后经过一个月经周期有21.2%妇女怀孕，这个比率和同年龄未服用避孕药的妇女怀孕率相当。停止服用避孕药后一年有79.4%妇女怀孕，其结果也和同年龄未服用避孕药的妇女怀孕率相当。也就是说，服用短效口服避孕药并不会影响生育能力。（本段文字摘自医学期刊）
那么停药多久可以怀孕呢？理论上讲停药后只要来过一次正常的月经即可怀孕，如果不放心可以停药三个月后怀孕，还不放心那就半年，一般保守的医生都会建议半年吧。要是再不放心……那我也没办法了，您爱多久就多久吧，理论上来说绝经前都是可以怀孕的，您看着安排吧……

其实避孕药不仅对生育没有影响，相反对卵巢还是很有好处的，我在一本医学杂志上看到过一篇文章，原文找不到了，大概意思给大家转述一下：
卵巢就像一台爆米花机，每次排卵都是一次“爆破作业”，从育龄期开始，到绝经期结束，中间妊娠期除外，其余时间，卵巢都在兢兢业业地工作，年复一年，月复一月。每次爆破都会对卵巢造成微小的损伤。某些卵巢疾病可能与这些损伤有关。
妊娠可以让卵巢暂停排卵，得到休息。旧时女人婚后就是生育机器，她们一次又一次地怀孕，给卵巢放一个又一个的长假，而现代女性生育少甚至不生育，卵巢积劳成疾，于是卵巢疾病发病率明显升高。当然旧时女人会有其它的妇科疾病，那是另外一回事，这里不赘言了。
总之，现代女性的卵巢似乎过劳作业了，而避孕药抑制排卵的作用刚好可以让卵巢得到休息的机会，这也是避孕药对女性健康的额外益处之一。

前面提到过第一代避孕药，你们对避孕药的历史有兴趣吗？我知道的也不多，简单说说吧。
避孕药在国际上是一种很有分量的药，英语口语中的Pill（前面通常加the）就是特指口服避孕药。避孕药诞生于上个世纪五六十年代，那时即使是美国社会也比现在保守的多，教会和大多数人认为Pill导致了性混乱，虽然制药公司得到FDA的批准，但FDA还是强调这仅仅是从安全性的角度考量通过，不代表道德立场。不过避孕药的发明的确顺应了社会发展，越来越多的女性接受并且开始服用，越来越多的人看到了避孕药对社会的积极影响转而支持，于是人们对避孕药的关注点开始从道德层面往安全性有效性上转移，这又推动了避孕药的更新换代。
（额滴神啊，这段写的累死了，我一学药的偏偏要整出一段跟政治历史神马的有关的东西来，容易么我，求安慰哪亲们！！！）

避孕药的更新换代主要是三个方面：
一是寻找合适的雌激素剂量，降低副作用，现在市面上主流的雌激素剂量是20～35微克；
二是孕激素更新换代，现在市面上主流的第三代、第四代孕激素分别是去氧孕烯（也叫地索高诺酮）和屈螺酮；
三是改变剂型，方便服用，现在市面上主流的剂型都是片剂，包装规格大多数都是21片/盒，从月经第一天开始服用，每天1片，连续服用21天后停药7天，这28天就是一个完整的周期，接着再服用第二盒。

好了，给大家说点实用的吧——常见的避孕方法里，哪些能用，哪些不能用：

推荐──短效口服避孕药
前面讲了避孕药那么多好处，就不重复了。
优点：有效性高；有益健康；女性把握避孕主动权
问题：不是所有人都适合服用避孕药，常见禁忌人群包括有血栓病史的女性、吸烟量大的女性、有高血压的女性等等，建议每个人在决定长期服用之前都先咨询医生；可能会有轻微副作用，比如点滴出血（人体适应过程，坚持服用症状会消失）、发胖（第四代就没有这个问题了）

推荐──安全套
有多少姐妹都是因为男人不肯戴套而意外怀孕的，我一直觉得安全套是个男权主义的产物，避孕应该是两个人的事，而一旦出问题，后果都要女人来承担，这方面女人真的很弱势。
优点：不安全性行为（比如ONS）不可替代的必备品；正确使用的话，有效性也比较高
问题：影响SEX感受；很多人使用方法不正确导致有效性严重降低（正确方法：开始前就要戴，具体戴法见产品说明书/常见错误：射前才戴、中途破裂等等）；有人对橡胶制品过敏

推荐──宫内节育器
这个仅限已婚已育并且短期内不打算再孕的女性，咱未婚女性可以先了解一下。
优点：方便（放置一次可用数年）；有效性高
问题：适用人群有限

特殊情况推荐──紧急避孕药
紧急避孕药是事后补救用的，副作用比较大，本不应该推荐，但是如果万一事前没做好保护措施，事后紧急补救总比意外怀孕后做人流的伤害要小的多，所以特殊情况下推荐。总之还是建议事前做好避孕。
优点：两害相权取其轻，勉强算是优点？
问题：副作用较大（强烈建议一个月最多服用一次，一年内不得超过三次）；有效性只有85%（如果吃了紧急避孕药还怀孕，最好打掉，当然人流伤害大，同学们要慎重啊。所以还是做好事前准备是王道！）

不推荐──安全期
有兴趣的话可以去天涯、豆瓣做个调查，有多少人是在所谓的安全期做而意外怀孕的。前七后八绝对靠不住，前三后四也不保险，有人的排卵期就在月经结束后，有人一个月能排两次卵，我们的卵又不像鸡蛋那么大个儿，谁知道自己啥时候就排了呢！

不推荐──外射
到处都有人在问外射后会不会怀孕这种蠢问题，既然有此担心，干嘛还冒这个险？前面提到我那个朋友就是这样杯具的。为什么会怀孕？因为有少量精子会混杂在分泌液中，并不是只有最后一刻才集体出击，而且，男人到最后一刻撤退的速度未必够快。

如果已经用了不靠谱的安全外或外射并且过了紧急避孕的72小时怎么办？
准备好早孕试纸或验孕棒，一般在SEX过后10～14天、或者月经延期一周后就能测出是否怀孕。当然自测的准确度达不到100%，为了保险，如果月经推迟时间比较长，就别再拖了，赶紧去医院检查。
万一真的中标，那就要认真考虑怎么处理了，两个选项：要么打掉，要么生下来。这是件很严肃很重要的事，决定权在自己，千万要考虑清楚。

对了，还想说说做完人流后的事。
在论坛经常看到有MM说自己刚做完人流几天，男朋友又想要了。好吧，我们不从道德层面谈论这件事，都是年轻人，谁没点兽欲啊……我们只说安全性。
前几天陪朋友做完人流，医生给她讲了很多重复人流的危害，人家医生就是专业，我平时苦口婆心跟她讲半天她都当耳旁风，听完医生讲的，她才认真起来，跟我讲她有多后怕，万一因为这次导致不孕不育了，肯定恨死自己。还好她算是体质好的，这次没出什么大问题，目前仍在恢复中。医生给她开了优思明，术后就开始吃，一方面是避孕，另一方面对子宫内膜恢复、规律月经周期也有好处（避孕药的确有这两方面作用）。
根据医生的建议我回来了查了资料，一般做完人流手术两周后就能恢复排卵，如果这时候有无防护性行为，就有可能再次怀孕，后果当然就是重复流产，而重复流产很容易导致不孕不育。
所以！这里是重点！即使你抵挡不了原始的冲动和青春的激情，术后没多久又想做，那也一定一定要避孕！！！很多人以为术后第一次大姨妈来之前是不会再怀孕的，这是个很“想当然”的错误，试想一下两个月内意外怀孕两次是件多么恐怖的事！

最后忠告所有的女孩子们：不管看完这个帖子，你对避孕药的看法有没有改变，避孕都是一件迟早要做、必须要做的事，如果还是不能接受避孕药，那就监督你家男人、务必每次都正确使用安全套，千万不要抱有侥幸心理，意外怀孕对女性造成的伤害比你想象中严重的多！无痛人流并非真的不痛，只是静脉麻醉后你感知不到身体的痛，一旦选择做人流，器械在子宫内壁刮过的痕迹是一辈子都抹不掉抚不平的！

本主题由悠然南山于 2011-11-24 04:54 移动